Препарат от миеломы помог двум пациенткам с устойчивой аутоиммунной нейропатией
Немецкие врачи описали два случая, в которых теклистамаб — препарат для лечения множественной миеломы — помог пациенткам с тяжелой аутоиммунной нейропатией, не ответившей на стандартную терапию. После четырех инъекций у обеих женщин исчезли патологические антитела, уменьшились признаки повреждения нервов, а ходьба, чувствительность и повседневная жизнь заметно улучшились. Работа вышла в Nature Communications.
Одной из пациенток была 73-летняя женщина, у которой 13 лет развивалась нейропатия, связанная с антителами к миелин-ассоциированному гликопротеину (MAG). Короткий ответ на стероиды быстро закончился, и болезнь прогрессировала. Иммуноглобулины, плазмаферез и ритуксимаб не помогли. В итоге появились атаксия, парез ног, повторные падения и переломы. После курса из четырех инъекций теклистамаба к шестому месяцу она стала проходить более чем в шесть раз больше. Боль и другие симптомы нейропатии ослабли, качество жизни выросло, а инструментальные исследования показали частичное восстановление нервного проведения и снижение отека нервов. Парапротеин и антитела к MAG перестали определяться, уровень нейрофиламентных легких цепей снизился. Побочные эффекты у обеих пациенток были умеренными и контролируемыми.
Для неврологии это любопытный поворот: онкологический препарат, нацеленный на В-клетки и плазматические клетки, сработал там, где привычная иммунная терапия дала сбой. Авторы отмечают, что после лечения В-лимфоциты сначала исчезали, а потом восстанавливались в основном за счет наивных клеток, что указывает на возможную иммунную «перезагрузку». Ранее другая немецкая группа сообщала о двух пациентах с тяжелой аутоиммунной полинейропатией, которым помогли CAR-T-клетки: люди, почти обездвиженные болезнью, снова начали ходить.
